В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) точный контроль микроклимата и состава газовой среды - не просто элемент комфорта, а жизненно необходимое условие для выживания и восстановления пациентов с критическими нарушениями жизнедеятельности. Гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови) и гипоксия (кислородное голодание тканей) - опасные состояния, возникающие при дыхательной недостаточности. Без своевременной медицинской помощи они провоцируют тяжелые, порой необратимые нарушения в работе организма. Оксигенотерапия востребована: у пациентов, нуждающихся в общей анестезии; в ОИТ; при неотложной респираторной поддержке. При этом применение кислорода требует строгой дозировки и непрерывного контроля - избыток или недостаток O₂ может нанести вред.
Кислородотерапия: баланс между пользой и риском
Оксигенотерапия - это не просто подача кислорода, а тонко настраиваемый лечебный процесс, требующий постоянного мониторинга, в т.ч. с применением комплекта контрольно измерительных приборов.
Недостаточная концентрация O₂ усугубляет гипоксию и полиорганную дисфункцию. Однако чистый кислород или его избыточные концентрации не менее опасны и способны нанести вред:
- спровоцировать окислительный стресс и повреждение легочной ткани;
- вызвать спазм сосудов;
- нарушить кислотно-щелочной баланс за счет изменения уровня CO₂;
- создать риск воспламенения при нарушении техники безопасности.
Ключевой инструмент мониторинга - современное газоаналитическое оборудование, которое разрабатывают и выпускают производители газоанализаторов в России, в т.ч. и наша компания.
При острой дыхательной недостаточности традиционные методы респираторной поддержки часто оказываются неэффективными. В таких случаях аппаратная ИВЛ становится единственным жизнесохраняющим решением. ИВЛ реализуется двумя способами подключения: инвазивным (с установкой эндотрахеальной трубки) и неинвазивным (с применением маски, сохраняющей целостность дыхательных путей).
Эффективность ИВЛ напрямую зависит от:
- точности настройки параметров вентиляции (приборы для измерения скорости воздуха служат надежным инструментом для мониторинга и корректировки воздушного потока, обеспечивая его соответствие установленным нормативам);
- непрерывного контроля состава газовой смеси;
- быстрой коррекции отклонений в режиме реального времени.
Ключевые параметры кислородно-газовой смеси при проведении ИВЛ
Для эффективной и безопасной работы ИВЛ необходимо контролировать 4 основных параметра:
- концентрацию O₂ во вдыхаемой смеси (целевые значения зависят от диагноза и состояния пациента);
- скорость потока и влажность подаваемой газовой смеси (чтобы обеспечить эффективную вентиляцию и предотвратить повреждение слизистых дыхательных путей);
- температуру смеси (избегание термического раздражения);
- уровень CO₂ в выдыхаемом воздухе (оценка эффективности газообмена).
Аппарат ИВЛ обеспечивает поддержание спонтанного дыхания пациента путем автоматической подачи в легкие воздушной смеси с необходимой концентрацией кислорода. Смесь поступает под контролируемым давлением, в строго определенном объеме и с заданной цикличностью, что гарантирует эффективный газообмен. Источниками газовой смеси выступают: система газоснабжения медучреждения, компрессор, баллон с кислородно-воздушной смесью или генератор кислорода.
Технологические средства контроля
Поскольку даже незначительные отклонения в составе дыхательной смеси, используемой при ИВЛ, способны негативно повлиять на состояние пациента, необходим жесткий контроль ее параметров. Эту задачу успешно решают стационарные газоанализаторы кислорода ПКГ-4, работающие в диапазоне 0…100 % (абсолютная погрешность измерений кислорода ±1,0 об. %). Они непрерывно отслеживают состав газовой среды, оперативно корректируют его при необходимости, сохраняют статистику измерений, визуализируют данные - представляют результаты мониторинга. Такой подход обеспечивает стабильность и безопасность респираторной поддержки.
Также могут быть применены многокомпонентные отечественные газоанализаторы МАГ-6, которые непрерывно контролируют:
- концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси - чтобы исключить гипоксию (кислородное голодание) и гипероксигенацию (токсическое воздействие избытка кислорода);
- уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе - для своевременной коррекции вентиляции и поддержания кислотно-щелочного баланса;
Специалисты рекомендуют: увлажнение с подогревом газовой смеси целесообразно при проведении ИВЛ. При дыхании здорового человека окружающий воздух (22 °C, относительная влажность 28 %) согревается и увлажняется в среднем до следующих значений:
- 31 °C, относительная влажность 96 % при носовом дыхании к моменту попадания в глотку;
- 27 °C, относительная влажность 75 % при ротовом дыхании к моменту попадания в глотку.
Благодаря этому при попадании в легкие воздух достигает температуры тела и относительной влажности 100 %. Во время ИВЛ важно поддерживать именно такой уровень нагрева и увлажнения воздуха или газа. Вот почему очень важно для постоянного мониторинга и поддержания оптимального температурно-влажностного режима в отделениях интенсивной терапии применять стационарные термогигрометры ИВТМ-7.
Стационарные термоанемометры ТТМ-2 являются важным инструментом мониторинга микроклимата в ОИТ, обеспечивая непрерывный контроль и регулирование скорости воздушного потока для предотвращения сквозняков, застойных зон и температурных перепадов, критичных для пациентов с ослабленными компенсаторными механизмами.
Для пациента ОИТ, лишенного возможности самостоятельно регулировать дыхание и терморегуляцию, контролируемый микроклимат становится «невидимым лекарством»: он снижает нагрузку на органы, предотвращает стресс и создает условия для постепенного возвращения к самостоятельной жизнедеятельности. Таким образом, автоматизированные системы микроклимата являются ключевым элементом инженерной инфраструктуры ОИТ, обеспечивающим непрерывный мониторинг и корректировку температуры, влажности, скорости воздушного потока и газового состава воздуха в соответствии с медико-санитарными нормативами.
